🚨 Domain ini sedang dijual! Klik di sini untuk beli via GoDaddy

YAYASAN KARYA BHAKTI INSANI

Formulir Pendaftaran Siswa/i Baru Tahun Ajaran 2025/2026

Bergerak di Bidang Pendidikan Sosial, Kesehatan dan Keagamaan
JL. GAGA RAWA KOMPENI RT.003/004 KEL. KAMAL KEC. KALIDERES, JAKARTA BARAT 11810
Telp: 0882-1103-8518

Catatan : "Setelah mengisi formulir, Anda bisa menyimpannya dalam bentuk [.txt] dan jangan lupa membagikannya ke nomor WhatsApp panitia PPDB RA Maidan Al-Athfhal."

A. IDENTITAS DIRI

Nama Siswa/i: Nama Panggilan: Nomor KK: NIK Anak: Tempat Lahir: Tanggal Lahir: Jenis Kelamin: Agama: Anak Ke: Status dalam Keluarga: Alamat Siswa: Diterima di:

B. KETERANGAN KESEHATAN

Tinggi dan Berat Badan: Golongan Darah: Riwayat Kesehatan:

C. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ayah: NIK Ayah: Tempat Lahir Ayah: Tanggal Lahir Ayah: Agama Ayah: Pendidikan Ayah: Pekerjaan Ayah: Alamat Ayah: Telp Ayah: Nama Ibu: NIK Ibu: Tempat Lahir Ibu: Tanggal Lahir Ibu: Agama Ibu: Pendidikan Ibu: Pekerjaan Ibu: Alamat Ibu: Telp Ibu:

Jakarta,

Orang Tua / Wali Murid

( )

⬅️ Kembali ke Menu Utama